采用RT—PCR、NGS等方法在鼻、口咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便、尿液等标本中可检测出新型冠状病毒核酸
病毒是一种没有细胞结构的生物,外面是一层蛋白质外壳,里面是遗传物质——核酸,核酸分为DNA和RNA两种,所以病毒分为DNA病毒和RNA病毒两种类型,新冠病毒就是一种RNA病毒。简单来说就是里面一个 RNA,然后外面一个蛋白质外壳,主要包括四种结构蛋白:表面的刺突蛋白(Spike Protein,简写是 S)、膜蛋白(M)、包膜蛋白(E)和里面的核衣壳蛋白(N)。
病毒检测,既可以检测抗原(病毒蛋白),也可以检测核酸(病毒的核酸序列)。
核酸检测的操作相对复杂,但准确性好、数据可监控国内使用的核酸检测,比抗原检测的灵敏度更高,即使样本的病毒量很低,通过数量级扩增总能得到结果。再者,核酸检测具有早期诊断、特异性高等特点,理论上,感染后1-2天即可检测出结果,目前其仍是确诊新冠肺炎的“金标准”。核酸检测还有一个特别重要的优势——数据可监控。核酸检测都是专业机构在做,检测数据联网,这就很利于防控。
核酸检测,全称为聚合酶链式反应(PCR)检测技术。根据《新冠肺炎诊疗方案第八版》,病原学检查的标准是采用 RT-PCR 和(或)NGS 方法在检测标本中可检测出新冠病毒核酸。在采集的样本中,病毒核酸其实是很少的。RT-PCR 的目的是将微量的特定核酸片段进行大幅扩增。在这个不断循环扩增核酸片段的过程中,达到阈值所需要的循环(cycle)越少,说明样本中特定核酸的含量越高。
也就是,通过基因扩增技术,将新冠病毒RNA片段逆转录成双链DNA,再通过DNA聚合酶进行扩增,将携带病毒的基因片段不断放大,然后通过一种荧光探针来捕捉,当扩增后的病毒浓度达到一个临界值时,会有荧光信号提示,意味着样本中存在新冠病毒。新冠病毒感染人体之后,首先会在呼吸道系统中进行繁殖,因此可以通过检测痰液、鼻咽拭子中的病毒核酸判断人体是否感染病毒。因此一旦检测为核酸“阳性”,即可证明患者体内有病毒存在。所以说,核酸检测阳性可以作为新型冠状病毒感染确诊的“金标准”。
核酸检测:操作相对复杂,但准确性好、数据可监控
当然,核酸检测确实也很费人费机器,医务人员采集标本、专业人员检验、专业仪器检测,哪一步都不能缺。
同时,核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响,为提高检测阳性率,应规范采集标本,标本采集后尽快送检。
实验室检测